Dolor en las articulaciones de los dedos

25 marcha 2022

La mano es la zona del miembro superior más compleja en su estructura. Se compone de muchos huesos, estrechamente agrupados. Los huesos están conectados a través de 30 articulaciones diferentes: interfalángicas, metacarpofalángicas, carpometacarpianas y radiocarpianas.

Según las estadísticas, las manos se lesionan con más frecuencia que otras partes del cuerpo. Las lesiones múltiples representan, según diversas fuentes, del 30 al 50% del total de lesiones del sistema musculoesquelético y no tienden a disminuir.

Por tanto, de todas las causas de dolor en los dedos de la mano, la principal es el traumatismo. En segundo lugar en términos de prevalencia están las enfermedades del tejido conectivo: artritis reumatoide, esclerodermia sistémica y lupus eritematoso, psoriasis. Más raramente, el dolor en las articulaciones de los dedos es causado por violaciones de los procesos metabólicos en la gota, la osteoartritis.

sintomas

Los signos de lesión no traumática que pueden indicar la presencia de patología articular son los siguientes:

síndrome de dolor, que es permanente u ondulante;
dolor al presionar y doblar los dedos;
hinchazón y enrojecimiento de la piel sobre las articulaciones;
rigidez, rigidez durante el movimiento;
deterioro de las habilidades motoras finas;
crujidos, palpitaciones y crujidos durante la flexión de los dedos;
formación de nódulos subcutáneos, no dolorosos al tacto;
engrosamiento de la piel en los pliegues;
cambios en la configuración conjunta;
aumento de la temperatura corporal.

Artritis Reumatoide

La artritis de origen reumatoide afecta con mayor frecuencia a los dedos y, simultáneamente, a las manos derecha e izquierda. Esta enfermedad sistémica se caracteriza por daños en el sistema inmunitario, donde los linfocitos T comienzan a atacar a sus propias células. Las células de la membrana sinovial que recubren la cápsula articular desde el interior producen activamente factores reumatoides: los anticuerpos patológicos son moléculas proteicas protectoras.

A continuación, el factor reumatoide entra en el torrente sanguíneo y se une a los anticuerpos normales. Como resultado, se forman complejos inmunes que se asientan en los vasos sanguíneos y tejidos. Son absorbidos por las células del sistema inmunitario: neutrófilos y fagocitos, que liberan sustancias que dañan la estructura circundante.

Se sabe que así es como se desarrolla la inflamación en la artritis reumatoide. Sin embargo, los científicos no han podido determinar la causa de este proceso. Según las últimas investigaciones en el campo, la causa del daño del tejido conectivo son las citocinas, que envían señales a las células inmunitarias. Los expertos japoneses concluyeron que el estudio de este tipo de células ayudará a encontrar métodos de tratamiento efectivos.

Con la artritis reumatoide, cualquier dedo puede estar dolorido: el índice, el medio, el anular o el meñique, pero la lesión siempre será bilateral. Si uno o más dedos de la mano izquierda duelen, entonces el mismo dedo de la mano derecha comienza a doler casi de inmediato.

Las falanges en el área de la articulación se hinchan y aprietan, debido a la acumulación de líquido, no se doblan bien, especialmente por la mañana. La rigidez matutina puede durar hasta 1 hora. Con el tiempo, el desarrollo de la artritis conduce a la sustitución del tejido cartilaginoso liso por estructuras fibrosas, que interfieren con el libre movimiento de los huesos en las articulaciones.

Poco a poco, la articulación cambia de forma, debido a los cambios en la posición de los elementos articulares, aumenta el dolor. Con el largo curso de la enfermedad, aparece una formación pequeña e indolora cerca de la articulación en el dorso de la mano: un nódulo reumatoide.

Artritis psoriásica

Los síntomas de esta enfermedad pueden parecerse a la artritis reumatoide y ocurren en el contexto de una patología dermatológica: la psoriasis. En la mayoría de los casos, la erupción cutánea aparece primero y, después de un tiempo, duelen las articulaciones de los dedos.

También son posibles manifestaciones simultáneas de lesiones cutáneas y articulares; en 20 de cada cien pacientes, las articulaciones comienzan a doler antes. Se desconoce por qué ocurre la psoriasis. Probablemente, puede ser provocada por predisposición genética, daño al sistema inmunológico e infección. La edad promedio de los pacientes fue de 40 años.

La artritis psoriásica puede comenzar, como la artritis reumatoide, con debilidad y malestar general, o puede manifestarse con una sensación de dolor inesperadamente aguda. No solo pueden verse afectados los dedos, sino también las pequeñas articulaciones de los pies, las rodillas y los hombros. La participación en procesos patológicos puede ser unilateral y simétrica.

El síndrome de dolor es más pronunciado por la noche y durante el descanso. Por la mañana hay rigidez, durante el día y con el movimiento disminuye el dolor. A menudo, hay lesiones en un lado, a la izquierda o a la derecha, y, por regla general, no duele una, sino 2-4 articulaciones (oligoartritis).

Después de un largo descanso, los dedos se hinchan mucho y se vuelven como salchichas, los tendones de los músculos flexores se inflaman, la piel sobre las articulaciones adquiere un color azul púrpura. Los siguientes síntomas indican la presencia de psoriasis y artritis psoriásica:

manchas escamosas rojas o rosadas en la cabeza, los codos, las rodillas y los muslos; pueden ser únicas o cubrir grandes áreas de la piel;
agujeros característicos en la piel de las manos, similares a la viruela, pigmentación en los dedos de manos o pies;
las placas psoriásicas son hiperémicas, edematosas y posiblemente con comezón;
el dolor en las articulaciones es permanente y no desaparece durante el día;
la movilidad de la mano y la funcionalidad se reducen significativamente.

La forma de artropatía de la psoriasis es una de las más graves. Por lo general, no se observa deformación articular, pero si esto ocurre, no se excluye la fusión de la superficie articular articular (anquilosis).

El peligro de esta enfermedad es que las articulaciones grandes y los espacios espinales se involucran gradualmente en procesos patológicos. Se desarrolla osteoporosis de los huesos, se destruyen las articulaciones, por lo que la artritis psoriásica a menudo conduce a la discapacidad.

Osteoartritis

Con la artrosis, se interrumpe el proceso de formación de tejido cartilaginoso que cubre la superficie articular del hueso. Esto se ve facilitado por factores externos e internos: lesiones, actividad física intensa, tendencias hereditarias y trastornos metabólicos.

Dependiendo de la causa, la artrosis puede ser primaria y secundaria, desarrollándose en el contexto de enfermedades endocrinas o metabólicas. A menudo, la artrosis afecta las articulaciones grandes de la parte inferior de las piernas (rodillas, caderas y tobillos) porque soportan la carga principal al caminar y estar de pie. La parte superior del cuerpo se ve afectada con menos frecuencia.

Cuando los dedos duelen como resultado de un esfuerzo físico prolongado y, después de descansar, el dolor desaparece, no se excluye el desarrollo de artrosis.

Con el tiempo, aparecen otros síntomas:

aumento del dolor al apretar los puños o tensar los dedos;
aumento del tamaño de las articulaciones enfermas;
rigidez por la mañana, que requiere "desarrollo" de los dedos durante 10-15 minutos o más;
característica del crujido al doblar el dedo.

La osteoartritis se desarrolla lentamente y puede no ser una preocupación durante años o incluso décadas. Sin embargo, en algunos casos, hay un rápido aumento de los síntomas y un fuerte deterioro de la condición. Si al principio el dolor ocurre solo durante el ejercicio, no desaparece incluso después de descansar.

Debido al crecimiento marginal de los huesos que componen la articulación aparece la formación pineal característica. Más cerca de la palma de la mano, en la articulación falángica proximal, se forman los nódulos de Bouchard. Junto a la articulación interfalángica distal, cerca de la uña, hay un nódulo de Heberden.

Ligamentitis estenosante

La ligamentitis estenosante afecta el aparato ligamento-tendinoso de la mano y se indica bloqueando uno de los dedos en una posición de flexión o extensión. El proceso patológico es causado por una carga excesiva o una presión excesiva en el área del ligamento, por lo que la enfermedad ocurre entre las personas que realizan trabajos manuales: constructores, soldadores, costureras y trabajadores de la cocina. En los niños, la ligamentitis estenosante es muy rara y solo afecta al pulgar.

inflamación del tendón como causa de dolor en las articulaciones de los dedos

El síntoma principal de esta enfermedad es el "salto" del dedo durante la conexión, acompañado de un solo clic. En el futuro, el "chasquido" desaparece y el dedo permanece inmóvil, convirtiéndose en una contractura flexora o extensora.

En las primeras etapas, hay dolor al presionar la palma de la mano en la base del dedo y dificultad con la flexión/extensión, especialmente pronunciada por la mañana. Con un curso prolongado de ligamentitis, puede mover los dedos solo con la ayuda de la otra mano, y después de "golpear" hay un dolor que se extiende no solo a las palmas, sino también a los antebrazos.

Con qué médico contactar

Para el dolor en los dedos, primero puede comunicarse con un terapeuta que, si es necesario, lo derivará a un especialista limitado: un traumatólogo, reumatólogo, hematólogo, neurólogo o cirujano. Para el diagnóstico se utilizan métodos de investigación clínicos, de radiación y de laboratorio.

Para averiguar la causa del dolor, se realiza un parto (historial) y un examen físico, después de lo cual se prescriben radiografías o tomografías, análisis de sangre y orina.

Tratamiento

Cómo ser tratado y qué hacer a continuación depende de los resultados del examen. La tarea número 1 es aliviar el dolor y la inflamación: para esto, se recetan medicamentos del grupo AINE: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. En la actualidad, cada vez se utilizan más medios de nueva generación, los AINE de acción selectiva.

Los AINE selectivos actúan de forma selectiva y tienen efectos menos tóxicos en el organismo, se pueden tomar durante un largo periodo de tiempo. Si el síndrome de dolor es moderado o leve, se usan agentes tópicos: ungüentos y geles antiinflamatorios.

El tratamiento de la artritis reumatoide incluye productos básicos y biológicos, hormonas esteroides. Estos medicamentos suprimen el sistema inmunológico, lo que reduce la intensidad del proceso inflamatorio.

Se prescriben los mismos medicamentos inmunosupresores si las articulaciones están adoloridas en el contexto de la artritis psoriásica. Se utilizan métodos como la plasmaféresis, la hemosorción y la fotoquimioterapia para reducir la actividad de la enfermedad, prolongar el período de remisión y acortar la duración de la terapia con medicamentos.

El tratamiento de la artrosis articular depende del estadio de la enfermedad. En las etapas 1-2, es posible retrasar significativamente la destrucción del cartílago tomando condroprotectores. Fisioterapia eficaz, que potencia el efecto de los fármacos y estimula el proceso de recuperación.

Para el tratamiento de la artrosis se puede prescribir:

magnetoterapia;
electroforesis;
láser;
ultrasonido;
crioterapia - exposición a las articulaciones con nitrógeno líquido;
balneoterapia - baño con agua mineral;
hirudoterapia: durante el tratamiento con sanguijuelas, las sustancias que promueven el crecimiento del cartílago (hirudina, vitaminas y hormonas) ingresan a las articulaciones.

Las tácticas terapéuticas para la ligamentitis estenosante se determinan teniendo en cuenta la etapa, la presencia de factores provocadores y la edad del paciente. Si el daño en los ligamentos es mínimo, se recomienda reducir la carga en la mano, si es necesario, la mano se repara con una ortesis o férula. Para el dolor, se prescriben medicamentos antiinflamatorios y electroforesis con hialuronidasa.

La segunda etapa del tratamiento comienza con métodos conservadores. La falta de efecto durante varios meses es una indicación de cirugía para cortar el ligamento dañado. En pacientes con etapa tres, la terapia conservadora se realiza muy raramente, en la mayoría de los casos, la cirugía se realiza según lo planeado.

Referencia: debido al alto riesgo de recurrencia, es muy importante cambiar de profesión si supone una carga para las manos.

restauración del pueblo

Los medios preparados de acuerdo con las recetas populares no pueden ser el método principal de tratamiento, ya que no son lo suficientemente efectivos. Sin embargo, como terapia adyuvante, dichos medicamentos ayudarán a aliviar el dolor y mejorarán los efectos de los medicamentos.

papas verdes para el dolor en las articulaciones de los dedos

Mezcla unas hojas de laurel con agujas de enebro, añade un poco de mantequilla y masajea tus manos con la pomada resultante.

Por la noche, puede hacer una compresa de lima triturada, kéfir, leche horneada fermentada o avena hervida.

Para comprimir se utilizan papas verdes, que se deben picar directamente en la piel en una picadora de carne o en un rallador. Luego sumerja la papilla de papa en agua caliente y caliente a 39-40 °. Después de eso, póngalo en una bolsa de lino y aplíquelo sobre la articulación adolorida durante media hora. Este procedimiento se puede realizar varias veces al día.

La aplicación de parafina alivia bien el dolor, si pone sus manos en parafina derretida durante 10 minutos y luego las mantiene en cualquier decocción de hierbas durante 15-20 minutos. No puede tener miedo a las quemaduras, porque la parafina se derrite a una temperatura de no más de 65 °. Para conseguir el efecto, basta con 2-3 pasadas a la semana.

La compresión con Bischofite ayuda a acelerar la cicatrización de los tejidos. Por su composición, este mineral natural alivia el dolor y la inflamación, restaura la movilidad articular. El uso regular de Bishofit mantiene el tono muscular y el tejido conectivo.

Comprimido con Bischofite se recomienda hacer lo siguiente: calentar las articulaciones con una almohadilla térmica o mantenerlas en un baño tibio, luego frotar Bischofite, previamente diluido con agua 1: 1, en la piel de las manos. Se debe continuar frotando durante unos minutos, después de lo cual se frota un paño o una gasa empapada en la solución sobre el punto dolorido. Desde arriba, la compresa está cubierta con polietileno y aislada. La compresión con bischofita se realiza por la noche, por la mañana se lavan las manos con agua tibia. Este procedimiento se realiza diariamente durante tres semanas.