Dolor de espalda baja

El dolor de espalda baja puede ser común a casi todas las personas modernas. La empleabilidad puede verse afectada por una variedad de razones. Entre ellos se encuentran el dolor de espalda, la ciática, la osteocondrosis y otros cambios patológicos en la columna lumbosacra. No debe ser negligente con esto, porque el dolor de espalda no solo puede alcanzar una fuerza increíble, haciendo insoportable la vida, sino también convertirse en un síntoma de la enfermedad más peligrosa.

El dolor lumbar puede variar: agudo o sordo, doloroso o quemante, local (aparece en un solo lugar) o se extiende por toda la espalda. Las sensaciones desagradables también aparecen de diferentes formas: a veces de forma repentina, brusca ya veces gradualmente, aumentando cada día.

La respuesta al dolor y la capacidad de tolerarlo depende de muchos factores: edad, características mentales, síntomas acompañantes y otros factores. Pero en cualquier caso, no se puede dejar la enfermedad por casualidad. El tratamiento oportuno ayudará a evitar consecuencias peligrosas.

Para diagnosticar la causa del dolor de espalda, es necesario examinar la columna vertebral y algunos procedimientos adicionales: examen de rayos X, computación o resonancia magnética. Los ataques de dolor, lumbosacra, aparecen durante la vida, en aproximadamente el 80% de la población moderna de los países europeos.

El dolor de espalda agudo o crónico en la región lumbar es el resultado de diversas enfermedades neurológicas, degenerativas-distróficas de mujeres y hombres. En algunos casos, el dolor lumbar es el resultado de enfermedades de los órganos internos, obesidad, estrés, trastornos mentales.

Síndrome de dolor - primario y secundario

Al comprender por qué duele la espalda baja, no debemos olvidar que las causas de dicho dolor son decenas, y los no profesionales no podrán determinar la verdadera causa del problema. En general, la clasificación médica separa los síndromes dolorosos primarios y secundarios que pueden afectar la región lumbar.

El síndrome de dolor lumbar primario se produce como resultado de cambios musculoesqueléticos morfofuncionales. Él es la causa de la mayoría de los casos de dolor de espalda en la región lumbar. Las causas más notables son los cambios degenerativos-distróficos que ocurren en varias partes de la columna:

• osteocondrosis, que es una lesión del tejido óseo y cartilaginoso, la enfermedad tiene un carácter distrófico. Con eso, el disco intervertebral y las vértebras adyacentes se ven afectados, comienza a desarrollarse la espondilosis.
• La espondiloartrosis es una forma de osteoartritis, en la cual la enfermedad afecta las articulaciones intervertebrales, que son responsables de la movilidad de la columna vertebral, o articulaciones sinoviales.

Los síndromes de dolor secundario tienen causas de dolor más diversas:

• la escoliosis, que es una curvatura de la columna vertebral, así como varias otras enfermedades del crecimiento;
• diversas inflamaciones de naturaleza no infecciosa. Por ejemplo, artritis reumatoide, síndrome de Reiter, etc. ;
• los tumores localizados en las vértebras, en la propia médula espinal o en el espacio retroperitoneal, con independencia de que sean primarios o provocados por metástasis;
• Fractura de una o más vértebras dorsales. Esta es probablemente una de las causas más graves de dolor de espalda;
• diversas enfermedades infecciosas que provocan daños en las vértebras y los discos intervertebrales (tuberculosis, brucelosis, absceso epidural, etc. );
• una condición de accidente cerebrovascular en la que hay una violación grave del suministro de sangre a la médula espinal. En este caso, también puede haber una sensación de dolor en la parte inferior de la espalda;
• enfermedad del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, apendicitis aguda con un curso atípico, obstrucción intestinal;
• a menudo el dolor de espalda es una naturaleza reflejada. El mismo problema puede ocurrir con algunas enfermedades de órganos ubicados en el área pélvica. Por ejemplo, cólico renal, enfermedades venéreas (gonorrea, tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis, andexitis, todas estas enfermedades causan dolor de espalda referido).

Dolor lumbar agudo y crónico

El dolor en la región lumbar también se divide en dolor agudo y crónico causado por diversas enfermedades de las terminaciones nerviosas o de la columna vertebral. También se observa a menudo el llamado dolor lumbar perdido: en este caso, hay una traducción de la sensación de dolor de los órganos internos y las estructuras corporales más profundas; en otras palabras, al paciente le parece que le duele la parte baja de la espalda, pero en realidad está afectada una parte completamente diferente del cuerpo.

A menudo, el dolor de espalda se encuentra en la región lumbar, cuando el dolor se proyecta hacia esta área desde los órganos pélvicos, los riñones, el páncreas, el colon o tumores ubicados detrás del peritoneo. Muchos pacientes no saben qué hacer si les duele la espalda baja. Pero hay una sugerencia clara, lo que exactamente no se puede hacer: automedicarse. Las causas del dolor son tan diversas que solo un especialista calificado puede hacer un diagnóstico correcto.

Las posibles causas del dolor de espalda agudo incluyen:

• El dolor se acompaña de un estiramiento agudo de los músculos. En este caso, la señal de dolor se localiza en la espalda, es suministrada por un músculo largo espasmódico. El dolor no tiende a moverse al área de la ingle o de la pierna. La movilidad humana es limitada.
• Una de las causas más comunes y graves de dolor de espalda son las fracturas vertebrales (fracturas de columna, incluida la compresión). Como regla, esto sucede con caídas fallidas, curvas hacia atrás y otras lesiones; pero si a un paciente se le diagnostica osteoporosis, hiperparatiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad de Paget, hay un tumor canceroso y su metástasis en el área vertebral u otras lesiones en el sistema esquelético, las fracturas vertebrales pueden ocurrir literalmente "de la nada", y incluso sin fijación por la sensación del paciente en el momento de la fractura.
• Una condición igualmente desagradable en la que la parte inferior de la espalda duele repentinamente es un desplazamiento del disco intervertebral que se ha producido en el área vertebral. De acuerdo con la frecuencia de las lesiones, se distinguen áreas: LV -SII - más frecuente; LIV -LV - segundo en frecuencia; LIII-LIV y superiores son casos raros.

Los síntomas incluyen dolor de espalda severo, postura forzada, movilidad limitada. La participación en los procesos patológicos de la raíz nerviosa está indicada por:

1. dolor radicular, generalmente unilateral;
2. trastornos de sensibilidad (entumecimiento, aumento o disminución del nivel de sensibilidad);
3. reducción o pérdida del reflejo de Aquiles (en caso de daño a la raíz S o S2);
4. disminución de la intensidad o ausencia del reflejo rotuliano (lo que indica daño en el área L3-L4).

La tendencia general es que los discos intervertebrales sobresalgan para afectar la raíz subyacente (por ejemplo, la desalineación LIV-LV causa la patología de la raíz L5). Con la derrota de la cauda equina (cola de caballo), la función de la vejiga y el recto se ve afectada. Además, la misma situación puede ocurrir con una fuerte protrusión del disco espinal.

La espalda duele mucho en la región lumbar con síndrome facetario: en este caso, el disco no se ve afectado y el dolor aparece como resultado de la compresión de la raíz en la salida del canal espinal. El síndrome facetario observado con mayor frecuencia es de tipo unilateral en la región de la raíz L5; Surge en base a un aumento de aspectos de las articulaciones intervertebrales (superior e inferior), y, en consecuencia, estrechamiento del foramen intervertebral.

Además, el dolor lumbar severo acompaña a los abscesos epidurales, una enfermedad grave que requiere un diagnóstico inmediato y un tratamiento inmediato. A menudo, el proceso inflamatorio se desarrolla en la región torácica de la columna; el dolor se vuelve muy fuerte con efectos mecánicos en el área patológica (presión, golpeteo).

Si hay signos de compresión de la médula espinal, se recomienda cualquier medida médica altamente efectiva, incluida la cirugía. Otra razón por la que duele la espalda baja puede ser una enfermedad de la articulación de la cadera, especialmente la coxartrosis. En este caso, el dolor es característico y se irradia a la parte baja de la espalda, las nalgas e incluso a las piernas hasta las rodillas.

Enfermedades caracterizadas por dolor lumbar crónico:

• La espondilosis deformada es una enfermedad en la que se producen cambios distróficos en las vértebras lumbares, calcificación de su aparato ligamentario y posterior crecimiento óseo; el crecimiento óseo presiona las raíces y estrecha el canal espinal. En los casos en que el dolor doloroso en la parte inferior de la espalda se acompaña de debilidad en las piernas, entumecimiento y otros síntomas neurológicos, se debe considerar la posibilidad de un síndrome de claudicación intermitente, que puede ser causado por un estrechamiento del canal espinal. Es necesario un examen, cuyos resultados determinan el diagnóstico final.
• Espondiloartrosis anquilosante (o enfermedad de Bechterew). En las primeras etapas, se caracteriza por una movilidad limitada, especialmente por la mañana, con una reducción en el movimiento del pecho durante la respiración. Hay un dolor insoportable en la parte baja de la espalda; posteriormente surge y alarga la curvatura de la columna vertebral en la región torácica. El examen de rayos X corrige anomalías en la articulación sacroilíaca: destrucción, cambios en la estructura, columna vertebral de "bambú". Es necesario un examen completo y descubrir la razón por la cual duele la parte inferior de la espalda, porque los mismos síntomas y la movilidad limitada de la parte inferior de la columna también pueden causar otras enfermedades: síndrome de Reiter, artritis psoriásica, colitis crónica.
• Enfermedades oncológicas (tumores, metástasis), trastornos metabólicos (incluyendo NBO). Es necesario excluir causas tales como dolor de espalda: carcinomas metastásicos de pulmón, mama, próstata y tiroides, riñones, tracto gastrointestinal; linfoma; mieloma múltiple (mieloma múltiple). Se hicieron excepciones mediante examen de rayos X y métodos mielográficos.
• La osteomielitis también causa dolor y molestias prolongadas en la parte inferior de la espalda. Si se sospecha la enfermedad, se realizan radiografías del tejido óseo, se realizan pruebas cutáneas con tuberculina y determinación de ESR para determinar la presencia / ausencia de bacterias de la tuberculosis o bacterias piógenas (piógenas) en el cuerpo, generalmente estafilococos, el agente causante de osteomielitis.
• Tumores de la médula espinal (tumores intradurales) de varios tipos. Enfermedades como lipomas, neurofibromas, meningiomas pueden desencadenar un dolor de espalda persistente, inicialmente sin síntomas neurológicos acompañantes.

La causa del dolor de espalda es intermitente. Muchas enfermedades de los órganos internos causan dolor periódico, agudo o excitante en la zona lumbar. Al mismo tiempo, el paciente no tenía sensación de rigidez en el área de la espalda, no tenía una localización obvia del dolor y el dolor no aumentaba con el rango de movimiento máximo posible. A la pregunta de qué hacer si la espalda baja duele no siempre, pero de vez en cuando, la respuesta es simple: no espere hasta que duela "como debería", sino busque atención médica.

Hay una clara influencia en la patología de uno u otro órgano en una parte particular de la columna vertebral. Entonces, desde los órganos pélvicos, el dolor se irradia hacia el sacro, en enfermedades de los órganos ubicados en la parte inferior de la cavidad abdominal, se irradia hacia la parte inferior de la espalda (segmentos L3 -L5) y en la parte superior, hacia el segmento. la parte superior de la zona lumbar o la parte inferior de la zona del pecho.

Enfermedades: causas del dolor lumbar y áreas de distribución del dolor:

• Si los órganos pélvicos están afectados, con endometriosis, carcinoma de ovario o de útero, duele la espalda baja. En los hombres, el dolor intermitente puede ser causado por una prostatitis crónica o por el desarrollo de un carcinoma de próstata.
• Varias enfermedades renales causan dolor en la unión de las costillas y la columna vertebral.
• Tumores de estómago, duodeno, úlcera péptica, tumores de páncreas (especialmente si la enfermedad se extiende más allá del peritoneo): el dolor se extiende al área del segmento espinal T10 -L2;
• Con colitis ulcerosa, diverticulitis o tumores de colon, la parte baja de la espalda está adolorida;
• Si la espalda está adolorida en la región torácica/lumbar, se debe omitir la disección aórtica (disección del aneurisma).

Diagnóstico del dolor lumbar

Para el dolor lumbar y lumbar, se recomienda someterse a una tomografía computarizada (que muestra el estado del tejido óseo espinal) y una resonancia magnética (le permite evaluar el estado del tejido blando) y una ecografía de los órganos internos.

Un método de diagnóstico es la radiografía, que es relativamente económica y puede ser útil para detectar una amplia gama de trastornos, desde fracturas hasta cálculos biliares. La mayoría de los cambios detectados solo sugieren un diagnóstico correcto, y pueden ser necesarios estudios adicionales para confirmarlos. Además, algunos cambios radiológicos pueden ser hallazgos concurrentes que no son la causa del dolor.

Todo comienza con un examen neurológico y ortopédico realizado por un médico. Durante este examen, se evalúa el estado neurológico del paciente, así como se identifican posibles violaciones en la biomecánica de la columna con una evaluación obligatoria del estado de los músculos posteriores y glúteos. Ya en esta etapa del estudio, los pacientes con osteocondrosis espinal y dolor en la espalda y la espalda baja pueden ser diagnosticados y tratados.

Ocasionalmente, de acuerdo con los resultados del examen realizado por un especialista en ortopedia de un paciente con síntomas de dolor en el fondo de la osteocondrosis espinal, se pueden prescribir los siguientes procedimientos de diagnóstico adicionales:

• radiografía de columna lumbosacra con prueba funcional;
• tomografía computarizada de la columna lumbosacra;
• Resonancia magnética de la columna lumbosacra.

El centro del disco intervertebral está ocupado por un núcleo pulposo gelatinoso. Está rodeado y sostenido por un anillo fibroso, que está compuesto de cartílago fibroso y tejido conectivo. Puede leer más sobre esto en el artículo sobre la anatomía de la columna vertebral humana y la médula espinal.

El grosor del disco disminuye, los cuerpos vertebrales se acercan entre sí, reduciendo los agujeros intervertebrales y dañando los nervios y conductos que se encuentran dentro de ellos (osteocondrosis).

La protrusión del disco (protrusión del disco intervertebral) con un mayor prolapso en la luz del canal espinal (hernia de disco) conduce con mayor frecuencia a la compresión de la raíz nerviosa, lo que causa dolor a lo largo del nervio comprimido (dolor que se irradia a las piernas, los brazos, la parte posterior de la cabeza, el cuello). , espacio intercostal en función del grado de compresión del nervio) con debilidad de la fuerza muscular en su área de conservación y violación de la sensibilidad.

A menudo, una protuberancia o hernia del disco intervertebral se acompaña de dolor muscular a lo largo del trayecto del nervio (a lo largo del brazo o la pierna). En este caso, uno o inmediatamente (rara vez) dos nervios se comprimen.

Además de la compresión nerviosa, la estabilidad de los segmentos espinales también puede verse afectada. Con inestabilidad espinal, las vértebras se mueven hacia adelante (anterolistesis) o hacia atrás (retrolistesis). Para aclarar el diagnóstico, es posible que se necesite una radiografía de la columna lumbosacra con pruebas funcionales.

A menudo, los haces de nervios que forman el nervio ciático debido a su ubicación anatómica experimentan una compresión herniaria o una protrusión del disco intervertebral. El nervio ciático consta de fibras L5, S1, S2, S3 - nervios espinales.

El foco de inflamación crónica en la luz del canal espinal puede conducir a la formación de su estrechamiento (estenosis del canal espinal) y la compresión de los nervios y la médula espinal que lo atraviesan. Es por eso que en el caso de la estenosis del canal espinal, siempre es necesario llevar a cabo un tratamiento completo utilizando todo un arsenal de diferentes métodos de tratamiento y, en caso de ineficacia, el tratamiento quirúrgico.

¿A qué médico debo llamar?

Con dolor en la columna, en primer lugar, debe comunicarse con un neurólogo en la clínica del distrito, si la condición del paciente es estable, o llamar a una ambulancia. El dolor lumbar puede ser uno de los síntomas de problemas ginecológicos, urológicos, quirúrgicos, gastroenterológicos.

Dolor lumbar combinado con diversas infecciones, lesiones en las extremidades. No se excluye el dolor en la parte inferior de la espalda con enfermedades cardíacas y pulmonares. Esto se evidencia mediante un examen en profundidad. Después de que se diagnostica a un paciente, generalmente se le administran medicamentos que reducen el dolor de espalda, normalizan la circulación sanguínea y ayudan a restaurar el tejido nervioso. Estos pueden ser tabletas, geles, ungüentos o inyecciones que alivian la inflamación y los calambres.

Por lo general, se requiere una intervención quirúrgica cuando se diagnostica una hernia de disco, que es una complicación de la osteocondrosis. Se quita la hernia que comprime la raíz nerviosa, se restaura y el dolor pasa con el tiempo.

Lo mejor es relajar la columna vertebral y los músculos paravertebrales si duerme en un colchón duro con una almohada pequeña debajo de las rodillas. Al mismo tiempo, el reposo en cama no debe durar demasiado, ya que está plagado de debilidad de los músculos paravertebrales, lo que solo exacerbará el problema. Incluso con dolor severo, debe intentar mantener al menos una actividad física vigorosa.

Cómo aliviar el dolor de espalda

La aparición de síntomas de dolor a menudo es causada por espasmos musculares, que pueden eliminarse con la ayuda de medios especiales: relajantes musculares. Dichos medicamentos se usan activamente en el tratamiento de enfermedades de la columna vertebral.

Por lo tanto, con dolor fuerte e inesperado en la parte inferior de la espalda, se recomienda tomar tabletas relajantes musculares, frotar la espalda con un gel anestésico que calienta. Al usar fondos, debe seguir estrictamente sus instrucciones.

En los casos en que los síntomas desagradables se deban a la presencia de enfermedades inflamatorias de los órganos internos, se recomienda no demorar el contacto con un médico, si en un momento determinado es imposible visitar a un especialista y el dolor es demasiado fuerte, puede tomar Pentalgin o No-shpu. El punto dolorido no debe calentarse con una almohadilla térmica, porque el calor contribuye a la propagación del proceso inflamatorio y, en consecuencia, a la intensificación de los síntomas que lo acompañan.

Pomada para el dolor de espalda

Las preparaciones en forma de ungüentos se usan a menudo en el tratamiento de enfermedades de la parte inferior de la columna. Estos medicamentos incluyen medicamentos que tienen claros efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.

El curso del tratamiento se determina teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas del dolor. Los ungüentos para el dolor de espalda se utilizan como tratamiento primario o complementario. Con síntomas evidentes de osteocondrosis, está indicado frotar la zona lumbar con una pomada a base de Ketoprofeno, una sustancia con un fuerte efecto analgésico.

La principal ventaja de las preparaciones locales se debe a su efecto no en todo el cuerpo como un todo, sino en áreas específicas que necesitan tratamiento. Los analgésicos y los ungüentos antiinflamatorios tienen menos contraindicaciones y efectos secundarios que medicamentos similares en forma de tabletas.

Ejercicio para el dolor de espalda

La gimnasia se considera un método adicional de tratamiento de enfermedades de la columna inferior. Los ejercicios que se muestran al paciente son relativamente simples y no van acompañados de cargas especiales en el cuerpo. Por ejemplo, colgarse regularmente de una barra horizontal tiene un efecto beneficioso sobre el estado de la columna vertebral, ya que ayuda a relajar los músculos y elimina el lumbago, el dolor causado por pellizcar las raíces nerviosas. Los ejercicios terapéuticos para el dolor de espalda, acompañados de dolor en la zona lumbar, incluyen ejercicios:

• levante las piernas (para que las rodillas toquen la barbilla);
• "bicicleta", hecho acostado boca arriba;
• caminar de rodillas.

Todos los días se recomienda hacer ejercicio no más de 10-15 minutos, con un dolor significativo, para negarse a realizarlo.